Was bedeutet Compliance?

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Behandlungs-Compliance: Definition


iStock_000009246918MediumDer Begriff Compliance (oder „Treue bei der Medikamenteneinnahme“) bedeutet, dass sich ein bestimmter Patient an die Behandlung hält, die ihm von seinem Arzt verschrieben wurde. Die Compliance beschreibt das Verhältnis zwischen der Anzahl der eingenommenen Medikamente und der Anzahl der verschriebenen Medikamente.

Ursachen für Non-Compliance und die Folgen


iStock_000008847188Medium Für die Nichteinhaltung dervom Arzt verordneten Medikamenteneinnahme gibt es verschiedene Gründe. Dazu gehören das mehr oder weniger große Engagement des Arztes und Apothekers, die Reaktion des Patienten – sowie dessen individuelle Umstände (Begleiterkrankungen, psychische Probleme usw.) – über die eigentliche Art der Behandlung hinaus.
Was die Behandlung im Einzelnen betrifft, so gibt es ein breites Spektrum von Faktoren, das zur Non-Compliance des Patienten beiträgt, vor allem die Komplexität der Behandlung, die Dauer, vorherige Misserfolge, häufige Änderungen des Behandlungsplans, das Nichteintreten von unmittelbaren klinischen Verbesserungen und das Auftreten von unerwünschten Nebenwirkungen. Mehrere Studien zeigen, dass die Einhaltung der Medikation in dem Maße abnimmt, wie die Komplexität (Anzahl der Medikamente, Anzahl der Tabletten und Anzahl der täglichen Dosen) und die Dauer des Behandlungsplans zunehmen. Die Patienten haben praktische Schwierigkeiten – Verständnis der Dosierung, Nichtvergessen der Einnahmen und der Zeiten, Erkennen der verschiedenen Tabletten (Größe, Farbe usw.) – sowie Schwierigkeiten im Umgang mit den Verpackungen.
Da die Einhaltung der Medikation für den Erfolg der therapeutischen Behandlung entscheidend ist, führt Non-Compliance, vor allem bei chronischen Erkrankungen, zu einer Verschlimmerung des Leidens, wodurch weitere Ausgaben für Medikamente, zusätzliche Untersuchungen, Krankenhausaufenthalte und Arztbesuche erforderlich werden, was wiederum dazu führt, dass die Fehlzeiten am Arbeitsplatz zunehmen, die Produktivität abnimmt und es zu mehr frühzeitigen Todesfällen und Fällen von Behinderungen kommt.

Unzureichende Compliance ist somit ein großes Problem im öffentlichen Gesundheitswesen und verursacht zusätzliche Ausgaben für die öffentlichen Behörden.

Um Verhaltensänderungen herbeizuführen und die Wirksamkeit der Behandlungen zu verbessern, ist medizinische Aufklärung erforderlich


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Schätzungen zufolge hält sich in denIndustrieländern jeder zweite Patient, der an einer chronischen Erkrankung leidet, nicht im ausreichenden Maß an seinen Behandlungsplan (die Einnahme der Medikamente wird ganz vergessen oder erfolgt verspätet etc.) :

50 % der Patienten halten sich nicht an die Rezeptvorgaben
21 % halten sich nicht an die verschriebenen Dosen
36 % halten sich nicht an die vorgeschriebene Dauer der Behandlung

Bei Selbstmedikation kommt es immer wieder zu Non-Compliance, und zwar oft unabhängig von der Art der Erkrankung und der Qualität der Gesundheitsversorgung bzw. dem Zugang zum Gesundheitssystem.

Es gibt verschiedene Faktoren, die ein Grund für Non-Compliance sein können:

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Faktoren im Zusammenhang mit dem Patienten

  • Alter (z. B. Jugendliche verstehen nicht die Notwendigkeit)
  • das Leugnen der eigenen Krankheit
  • mangelndes Verständnis für die Notwendigkeit der Behandlung: Warum ist auch dann eine Behandlung erforderlich, wenn man gerade keine Krankheitssymptome aufweist?
  • mangelndes Vertrauen in den Arzt, was in den meisten Fällen zum sogenannten Ärzte-Hopping führt
  • keine Verbesserung der Symptome auf kurze Sicht
  • Glaubensvorstellungen und das Bild, das die Patienten von der Krankheit haben: Schicksal, Ungerechtigkeit...

Faktoren im Zusammenhang mit der Krankheit: :

  • die Compliance nimmt mit der Zeit ab
  • wenn der Patient gerade keine gesundheitlichen Einschränkungen hat und es ihm gut geht, verleitet das, sich nicht an seinen Behandlungsplan zu halten.

Faktoren im Zusammenhang mit der Behandlung:

  • Angst vor Nebenwirkungen von Medikamenten
  • komplexe Therapiepläne
  • Behandlungsroutine (Überdruss)
  • Mehrfache tägliche Einnahmen.

Faktoren im Zusammenhang mit dem Arzt:

  • Schlechte Kommunikation zwischen Arzt und Patient
  • Eine zu kurze Beratung (Zeitmangel).

Diese mangelhafte Compliance führt zu einer Steigerung der Morbidität mit einer gleichzeitigen Verringerung der Wirksamkeit der Behandlung und vermehrtem Fehlen am Arbeitsplatz oder in der Schule. Darüber hinaus werden 30 Prozent der Krankenhausaufenthalte von Personen über 70 Jahre durch die Falscheinnahme von Medikamenten verursacht.

Kommentar der WHO:


logo-omsDie Nichteinhaltung von Behandlungsanweisungen istweltweit ein großes Problem, das gleichzeitig mit der globalen Bedeutung der verschiedenen Krankheiten zunimmt. Die mangelnde Beachtung des Therapieplans führt zu negativen Ergebnissen bei den Gesundheitsindikatoren und zu einer Erhöhung der Gesundheitsausgaben.

Durch die Verbesserung der Einhaltung des Behandlungsplans durch die einzelnen Patienten steigt deren Sicherheit.

Zu diesem Zweck:

  • Muss den Patienten geholfen werden, statt ihnen Vorwürfe zu machen.
  • Müssen die Maßnahmen auf die einzelnen Patienten zugeschnitten sein (es gibt kein Patentrezept, das bei allen Patienten oder allen Erkrankungen gleich wirksam ist).
  • Muss die Veränderung über die Rolle erfolgen, die den Fachleuten im Gesundheitswesen und den Gesundheitssystemen selbst zugedacht ist.
  • Müssen die Fachkräfte im Gesundheitswesen speziell ausgebildet werden.
  • Sind Familien, Patientenverbände und die Gesellschaft im Allgemeinen Schlüsselfaktoren für die Verbesserung der Patienten-Compliance, was die Bedeutung eines interdisziplinären Ansatzes noch zusätzlich hervorhebt.

Zur Verbesserung der Patienten-Compliance werden zweiwesentliche Einsatzstrategien festgelegt: Aufklärungsstrategien (Weitergabe von Informationen) und Verhaltensstrategien. Dazu gehören mehr Kommunikation und Beratung, die Vereinfachung der Behandlungspläne, die Einbeziehung der Patienten in ihre Behandlung, Tablettenspender …

Die Verwendung eines Tablettenspenders wird heute von den Experten im Gesundheitswesen als wesentliche Unterstützung bei der Patienten-Compliance empfohlen.